护理部 付娟

   惊风漂白日，光景西驰流，转眼间我已在护理部轮转了6个月。通过这半年的历练，我的执行力、规划与统筹能力、沟通和协调能力得到了显著提升。下面，简单谈谈我的收获：

   一、护理管理是循证管理

   护理管理不是凭主观臆断，而是要“循证”，还要有“痕迹”，更要学会运用PDCA等管理工具且还要有较强的执行力。从今年5月开始护理部针对每次督查发现的问题，不仅现场直接与科室护士长交流指导，并书面下发限期整改通知书，始终坚持以问题为导向，最终达到管理的预期目标。例如，前段时间护理部督查发现部分科室的不锈钢治疗柜、治疗车存在明显的锈迹或顽固性污迹，立即下发书面整改通知书，限期一周内整改到位。大多数科室收到整改通知书后，不是等到限期到了才整改，而是第二日就整改到位且自行发一张整改后的图片到护士长微信群相互借鉴学习，由此形成了一种质量持续改进的文化。

    二、发现问题是为了解决问题

   管理者要有一个善于分析思考的头脑和一双善于发现问题的眼睛，同时还应具备敢于正视问题的勇气和敢于“啃硬骨头”的决心，最终以结果为导向去有效解决问题。

   11月6日护理部对妇儿病区安全隐患进行了排查，发现妇儿病区病房及走廊窗户均无防护设施，同时护理人员及家属反映妇儿病区的天桥因雨水浸湿已有1位病人家属和1位护士下雨天过天桥时滑倒，妇产科一名患者家属也反映铁质坡梯震动噪音非常大，严重影响患者休息和心情。于是护理部于11月7日上午马上对妇儿病区的安全设施存在不足和隐患进行了梳理，并向院领导递呈了关于增加病房或过道窗户防护设施、天桥增设雨棚以及改造妇产科病区铁质坡梯的建议。对此，院领导高度重视并给予局部改造批示。由此可见，职能部门与临床的关系也并非谁管谁，而是相互服务的关系。而职能部门更应该学会善于收集各种信息，客观分析，寻找解决问题的办法，为保障患者安全和医院发展提出一些建设性意见。

   三、存在即合理，学会换位思考

   通过从临床科室到管理岗位的角色互换，我对管理工作有了深入了解，学到了很多管理知识。在临床工作时，护理部经常到科室检查各种操作流程是否规范、核心制度是否落实到位。那时，我认为只要自己按时按量完成工作，病人没有意见就好，为什么还要遵守那么多的规章制度？如今，我终于明白在工作中遵循规章制度的意义所在。

    比如说针对以往屡次发生输错液、加错药事件，护理部组织分析并利用护理不良事件成因分析结果修订了《静脉输液操作流程》并要求从2016年3月开始在输液治疗中执行主动邀请患方参与核对的双向查对制度以来，迄今无一例输错液加错药物事件，为了巩固这项举措取得的成效，从今年5月起，护理部又要求把这项举措落实到静脉采血操作中，运行半年以来，未再发生一例血标本采集错误。

    四、QCC在护理实践中是有意义的

    说到QCC，很多人都感到头疼，从主题的选定和活动计划的拟定到目标的设定，再到对策拟定和对策实施，需要大家一步一步去完成，一点一滴去落实，在这个过程中总会出现柏拉图绘制不正确、对策拟定内容不具体、PPT未呈现本期QCC效果查检原始数据等诸多问题。很多科室都想放弃，觉得枯燥，完全没有成就感，而如今我才真正明白QCC的真正意义和在护理实践中的应用。

    QCC能增强医务人员发现和解决问题的意识，降低医疗管理成本，提高医疗服务效率。例如外二科2017年第Ⅱ期以“提高护理记录书写规范性”的品管圈活动，通过对策实施和效果确认证实护士书写护理记录时间平均每人每班次节约50分钟左右，从而缩短了护士书写时间。为巩固外二科此期QCC活动成果，护理部将在2018年在全院各护理单元水平推广电子护理记录，以提高护理记录书写质量，把更多的时间还给护士，让护士有更多的时间服务于患者。

   护理部的轮转即将结束，我收获了以往从不曾有过的工作经历和人生体验。在护理部的工作经历，让我对护理工作有了更深的认识。感谢医院给我这次锻炼和学习的机会，让我有机会接触护理管理，这能给我今后的工作和生活更多的指引！