内一科    唐小娟
对大部分的临床护士来说，血透室是个极其陌生的岗位。
记得初入血透室那时，尽管已经做好了一切从零开始学习的准备，可是当大家进入忙碌而有序的工作中时，我只能用“多余”二字来形容自己，一片茫然的挫败感。
最初的几天里，我几乎只能用双眼去工作。好在带教的潘妈和其他老师耐心教导，严格要求。在时间空余的情况下，都会给我讲解基本操作，然后在机会合适的情况下手把手指导我操作，让我从理论和操作上都能迅速掌握。
经过一个多月的学习，我基本能够独自给患者上下机了，这让我有了不少的成就和快乐。
血透室是一个特殊的科室，血透患者是一特殊的群体，这就决定了血透护士的特殊性。也许我这么说很多人不能理解，看起来不就是用机器给患者治疗吗？
    首先，血透室必须严格按照消毒灭菌隔离制度定时室内空气消毒；机器设备消毒、保养，保障透析室的环境清洁、安静、舒适。再次，血透患者绝大多数都是尿毒症的患者，他们的病变都是一种不可逆的肾脏损伤，还有一系列的其他并发症带来的巨大痛苦。他们只能依靠连续的血液透析治疗来维持生命，缓解症状。透析过程中，护士不仅仅要监测患者的生命体征、注意血流量的变化、透析液的温度、流量、浓度、破膜、凝血等，还要警惕一些危急情况，如：低血压、空气栓塞、溶血、心脏骤停等。因此血透室护士是不能离开病房的，因为随时可能出现突发状况，几分钟就可能严重到不可挽回的地步。可以说，转动的血透机伴随着血透室护士的每一天，只要血液还没有回到患者身体，我们就不敢放松警惕。
尿毒症患者由于病程较长，心理护理是难点也是重点。尤其是维持性血液透析的病人，非常脆弱。他们的生活、工作及家庭关系都发生了很大的变化，对自己的生命、预后、前途忧心忡忡，再加上血液通路手术，多次穿刺造成的痛苦，经济上的负担等问题，都可能转化为精神上的负担，使患者出现抑郁逆反行为。因此，做好心理护理极其重要。
透析室对于护士的操作异常严格。从透析管路的连接到内瘘穿刺、静脉穿刺、中心静脉导管的维护，都必须严格遵守无菌操作原则和消毒隔离技术。每位透析患者每次透析时需要进行两个血管的穿刺，一个是动静脉瘘，另一个是上臂比较粗的一条静脉，而穿刺针则与病房内5号半的输液针头不同，均为16号的大针头，看着就感觉很疼了，更别说扎在患者身上的感觉了，因此，这就要求透析护士必须要有娴熟的操作技术，才能减轻患者的痛苦，取得良好的透析效果。透析室是无陪护病房。在做好病情观察的同时，还要做好患者的生活照顾。患者长年累月的在这里做透析，上机时需要限制体位，尤其是带内瘘的透析患者，上机后，穿刺侧肢体是不能动的，这一待就是3-4个小时，非常累。所以护士要经常协助患者变换体位，按摩受压侧的肢体。透析过程中，需要护士随时解决他们的不适：抓痒、垫枕头、摇床、买饭、热饭、喂水、剥糖、处理大小便……时间长了护士们对自己分管的患者，哪个时间点哪个患者要干什么，吃什么，吃多少，温热度要多少，大家都了如指掌。到了特定的时间点，一个眼神就可以明白对方的意图。很多危重患者，通过规范的治疗，充分的透析，病情得到了很好的控制，生命得到延长，生活治疗大大提高。也许这就是透析室护士最大的满足！