一位中年妇女跟医生说：“我退休了就天天在家带带孩子，做点家务，玩玩手机，今天发现拇指伸不直了，手腕还疼，这是怎么回事呢？”

医生初步诊断为“妈妈手”，“妈妈”和“手”都是我们再熟悉不过名词，可当这两个词放在一起，是不是就变得有点陌生了呢？“妈妈手”在医学上就是“桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”的俗称。顾名思义，这是妈妈们容易患上的手腕部疾病，又称“姥姥手”或“奶奶手”。

所谓“桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”，通常因做家务用力不当、过度劳累或反复用力导致的。反复洗衣、抱小孩等都是其诱发因素。当然，这种疾病也并不是妈妈们的“专属”，手握物体过紧，腕关节活动度大、活动过快和频繁重复的活动均可能导致拇短伸肌肌腱和拇长展肌肌腱在腱鞘内长期摩擦，导致炎症，出现局部纤维化、水肿和渗出。

如今电脑、手机在生活和工作中频繁使用，很容易引发这类疾病，尤其是女性理发师、打字员、会计师、收银员等都是易患人群。

该病为何好发于女性呢？

桡骨茎突部有一个浅沟，有两条负责指关节屈伸的肌腱走行其中，一旦反复过度重复某一动作，就容易对肌腱和腱鞘造成损伤，而女性动作折角更大、重复频率更高，故发病率较男性更高；也有学者认为腱鞘支持韧带血液供应与雌激素水平的变化相关，也是女性好发本病的原因之一。

如何判断自己是否患有“妈妈手”呢？

在腕部拇指一侧的骨突（桡骨茎突）处，表现为骨突周围有明显的疼痛和拇指活动受阻，局部压痛。自我检查时可把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧做屈腕活动，桡骨茎突处会出现剧烈疼痛，即握拳尺偏试验（Finkelstein征）阳性（如图所示）。

这可怎么办？别急，超声医学科的肌骨超声来帮忙！

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的超声诊断

随着高频探头的研发和检查技术的进步，传统超声的诊断领域已经得到了极大的拓展，肌骨超声对于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎有着较好的诊断价值。典型的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎在超声图像上，可见拇长展肌腱和拇短伸肌腱增粗，腱鞘增厚，有时病变仅累计其中一个肌腱。CDFI常在增厚的腱鞘内发现血流信号，肌腱浅层的伸肌支持带有时也可见增厚。

目前主要的诊疗方法

有保守治疗和手术治疗：早期的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可通过减少持重，热敷按摩来缓解症状，如短期内症状无缓解或加重，则应及时就诊。肌骨超声检查方便简捷，无放射性，且费用比核磁共振及CT等检查方式低廉，对于检查和诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎具有较高的准确性，为临床医师的治疗提供有价值的诊断；大部分的患者可通过理疗、药物、注射治疗等手段得到控制，常用的理疗手段有制动、冷敷、热敷、红外偏振光等，加快局部血液循环，将炎性物质代谢走。药物治疗主要是使用一些非甾体类的消炎镇痛药，如布洛芬、洛索洛芬等。如果药物治疗控制不满意，可以通过注射治疗快速有效缓解疼痛。对于症状非常严重，保守治疗无效者可以接受手术治疗，切开粘连的腱鞘。

日常生活中应注意哪些事项来预防这类疾病呢？

1.纠正抱宝宝的姿势，避免长时间持抱，如出现轻微疼痛，应注意及时休息。

2.工作生活中合理使用手腕，减轻对肌腱和腱鞘的损伤。

3.当手腕出现疼痛时，避免用冷水刺激，可用温水熨敷，以减轻疼痛。

4.当你的手腕部出现酸胀感时，甩甩手，左、右转圈，不仅能消除不适感，还能锻炼腕部灵活性。

邹蕊吉

2023.4.3