检验科   李艳碧
   血常规检验作为临床最常见的基础化验项目之一，基本上很多患者都会要求开血常规的检测申请，我在门诊采血室工作中最常听到的问题就是“医生给我开了血常规，我是验指尖血还是抽静脉血呢？它俩哪个更准确？”
目前，常用的采血方式有静脉采血及末梢采血。到医院作血化验检查，凡用血量小于0.1毫升的检验项目，如血常规、血型、血小板计数、血红蛋白测定、疟原虫检查等项目的血液检验，都可采取末梢血。末梢血通常是指耳垂血、指尖血，婴儿可在脚后跟取血。耳垂血因其可重复性差，且受温度等影响明显，临床上已基本不采用。指尖血因其具有快速方便且取血量较小的特点，易于患者接受。
    指尖血血常规及静脉血常规相比，发现指尖血的血小板计数值高于静脉血，但是白细胞和血红蛋白没有明显差别。但是指尖血血常规存在着一些问题：末梢血液循环较差，受温度影响较大，特别是在冬季，检查时应使手暖和后再采血，否则结果不够稳定；如指尖有伤口、甲沟炎、红肿或皮肤病等，采指尖血会加大感染的风险；采集过程中，如采血穿刺不当，挤压严重，组织液的挤入，混合不均匀等，都会影响检测的结果；采血量少不易进行复查，存在人工操作误差和检验员之间的差异等，增加了人为因素，误差几率随之加大，反之，静脉血采用的是真空管，抗凝剂和血液的量是一定的，人为因素较小。
    末梢采血过程中会以棉球擦拭消毒，常有不容易发现的细小棉质纤维随血液进入计数系统，出现计数微孔或管道阻塞，最终导致血常规检查计数误差情况发生，影响检验结果准确性同时，也相应增加了临床诊断误诊率的几率。不仅如此，末梢血和静脉血在血糖检测方面也具有差别，全血中红细胞会消耗糖，全血中的葡萄糖在血浆中，我们能测的是血浆中的葡萄糖而不是红细胞内的葡萄糖，全血中有型成分也占体积，全血中的血糖相比于血浆中的血糖显然被稀释了。
总之，末梢血和静脉血各有各的优势，要根据检测的项目决定采用的方法。